Aviso de Prácticas de Privacidad
Este aviso describe cómo la información médica sobre usted puede ser usada y divulgada y cómo usted puede tener acceso a esta información.
Por favor, revise con cuidado.
Este aviso es requerido por ley para decirle cómo MWG International protege la confidencialidad de su información del cuidado de la salud en nuestra posesión.
Información de Salud Protegida (ISP) se define como cualquier información individual identificable acerca de la historia médica/dental del paciente;
condición física, mental o tratamiento. Algunos ejemplos de Información de Salud Protegida incluyen su nombre, dirección, número de teléfono y/o número
de fax, dirección de correo electrónico, número de seguro social u otro número de identificación, fecha de nacimiento, fecha de tratamiento,
los registros de tratamiento, radiografías, registros de inscripción y reclamaciones. MWG International recibe, utiliza y divulga su ISP para administrar
su plan de beneficio o según lo permitido o requerido por la ley. Cualquier otra revelación de su ISP está prohibida.
Debemos seguir las prácticas de privacidad que se describen en este aviso. Sin embargo, podemos cambiar este aviso y hacer el nuevo aviso efectivo para toda su
Información de Salud Protegida que mantenemos. Si hacemos cambios sustanciales a nuestras prácticas de privacidad, cambiaremos rápidamente este aviso y
le avisaríamos a usted en un plazo de 60 días de los cambios en nuestra práctica. Usted también puede solicitar una copia de esta notificación al oficial de privacidad,
a la oficina central donde proveen sus beneficios (refiérase a la sección de contactos al final de esta nota). Deberá recibir una copia de este aviso en el
momento de la inscripción en un programa de MWG International y le notificaremos como puede recibir una copia de esta notificación cada tres años.
Usos y desgloses permitidos de su ISP
Se nos permite usar o revelar su ISP sin previa autorización para los siguientes propósitos. Estos usos permitidos y/o revelaciones incluyen revelaciones a usted,
uso y/o divulgaciones para fines de tratamiento de cuidado de salud, pago de reclamaciones, la facturación de las primas y otros procedimientos de
atención médica. Podemos revelar su ISP a terceros que realizan servicios para MWG Internacional en la administración de sus beneficios. Estos terceros
están obligados por ley a firmar un contrato aceptando proteger la confidencialidad de su ISP. Su ISP puede ser revelada a un afiliado que preste servicios
para MWG Internacional en la administración de sus beneficios. Estos afiliados han implementado pólizas de privacidad y procedimientos además cumplen con la
ley federal y estatal establecida.
También se nos permite usar y/o divulgar su ISP para cumplir con una autorización válida, para notificar o ayudar a notificar a un miembro de su familia,
otra persona o a un representante personal sobre su condición, para asistir en esfuerzos de socorro y para reportar víctimas de abuso, negligencia o
violencia doméstica. Otros usos y/o divulgaciones permitidas son para fines de supervisión de la salud por parte de agencias del gobierno, fines judiciales,
administrativos o cualquier otro relacionado al cumplimiento de la ley, información sobre los fallecidos a un médico forense, examinadores médicos,
para propósitos de investigación, para propósitos de donación de órganos, para evitar una amenaza seria a la salud o a la seguridad, para funciones
especializadas del gobierno, tales como actividades militares y de veteranos, para propósitos de compensación a trabajadores y para su uso en la
creación de resumen de información que ya no puede ser rastreado a usted.
Además, con ciertas restricciones, estamos permitidos usar y/o revelar su ISP para recaudar fondos y para suscribir (aunque estamos prohibidos de usar o
revelar cualquier información genética para estos propósitos de suscripción). También estamos autorizados a usar y/o revelar su ISP en el curso de un
uso permitido y/o revelación, pero debemos intentar conservar usos imprevistos y/o divulgaciones a un mínimo. Utilizamos garantías administrativas,
técnicas y físicas para mantener la confidencialidad de su ISP, y debemos limitar el uso o divulgación de su ISP a la cantidad mínima necesaria para
cumplir el propósito de la utilización y/o la divulgación.
Ejemplos de usos y revelaciones de su PHI para tratamiento, pago y procedimientos de atención de la salud
Estas actividades incluyen pero no están limitadas a: procesamiento de sus reclamos, información de inscripción y primas, revisar la calidad de la
atención médica que usted recibe, proporcionando servicio al cliente, resolver sus quejas, y compartir la información de pago con otras aseguradoras.
Ejemplos adicionales incluyen las siguientes:
• Usos y/o divulgaciones de ISP para facilitar el tratamiento.
Por ejemplo, MWG International puede usar o revelar su ISP para determinar su elegibilidad para los servicios solicitados por su proveedor
• Usos y/o divulgaciones de ISP para el pago.
Por ejemplo, MWG International puede usar o revelar su ISP para cobrar a su banco o institución financiera.
• Usos y/o divulgaciones de su ISP para procedimientos de atención médica.
Por ejemplo, MWG International puede usar o revelar su ISP para revisar la calidad de la atención proporcionada por nuestra red de proveedores.
Divulgaciones que MWG Internacional debe hacer sin autorización
Estamos obligados a revelar su ISP a usted o su representante personal autorizado (con ciertas excepciones), cuando sea requerido por el
secretario de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, para investigar o determinar nuestro cumplimiento con la ley, y cuando se
requiera por ley. MWG Internacional debe revelar su ISP sin su autorización previa en respuesta a lo siguiente:
• Orden judicial
• Orden de un consejo, comisión o agencia administrativa con el fin de adjudicación en virtud de su autoridad legal
• Citación en una acción civil
• Citación de investigación de una junta del gobierno, comisión o agencia
• Citación en un arbitraje
• Orden de registro
• Solicitud de un juez de instrucción durante investigaciones
Divulgaciones que MWG International puede hacer con su autorización
MWG International no podrá usar o revelar su ISP sin su autorización previa si la ley requiere su autorización. Posteriormente, usted podrá
revocar dicha autorización por escrito para detener cualquier futuro uso y divulgación. La autorización se obtendrá de usted por MWG internacional
o por una persona que solicite su ISP de MWG Internacional.
Sus derechos en relación a ISP
Usted tiene el derecho a solicitar una inspección y obtener una copia de su ISP. Usted puede tener acceso a su ISP, contactando a MWG Internacional
a la dirección indicada más abajo. Debe incluir: (1) su nombre, dirección, número de teléfono y número de identificación y (2) el ISP que está
solicitando. MWG International puede cobrar una tarifa razonable para proporcionarle copias de su ISP. MWG internacional sólo mantendrá el ISP que
podemos obtener o utilizar para sus beneficios de atención médica. La mayoría de la ISP, como registros de tratamiento o rayos-x, son devueltos por
MWG International al proveedor después que se haya concluido nuestra evaluación de esa información. Es posible que necesite contactar a su proveedor
de atención médica para obtener la ISP que MWG International no posee.
Usted no puede inspeccionar ni copiar un reporte de ISP en anticipación razonable de, o usarla en, una acción o demanda civil, penal o administrativa, o
ISP que, de lo contrario, no está sujeta a divulgación de conformidad con la ley federal o estatal. En algunas circunstancias, usted puede tener derecho
a que esta decisión sea revisada. Póngase en contacto con MWG Internacional en las direcciones que aparecen a continuación si usted tiene preguntas
acerca del acceso a su ISP.
Usted tiene el derecho de solicitar una restricción de su ISP. Usted tiene el derecho de solicitar que limitemos cómo podemos utilizar y divulgar
su ISP. Consideraremos su solicitud, pero no estamos legalmente obligados a aceptarla. Si aceptamos su solicitud, pondremos cualquier limitación
por escrito y nos regiremos por ello excepto en casos de emergencias. Usted no puede limitar los usos que podemos hacer legalmente.
Usted tiene el derecho de corregir o actualizar su ISP. Esto significa que usted puede pedir una enmienda de su ISP por el tiempo que mantengamos la
información. En ciertos casos podríamos negar su petición para enmienda. Si negamos su petición para una enmienda, usted tiene el derecho de presentar
una declaración de desacuerdo con nosotros y nosotros podemos preparar una refutación a su declaración y le proporcionaremos una copia de dicha refutación.
Si su ISP fue enviado a nosotros por otro, entonces podríamos referirle a ese otro para que sea quien efectué la enmienda de su ISP. Por ejemplo: Podríamos
referirlo a usted a su proveedor para que ese sea quien enmiende el expediente de su tratamiento. Por favor contacte MWG International a la dirección
indicada más abajo si tiene preguntas sobre como enmendar su ISP.
Usted tiene el derecho de solicitar o recibir comunicaciones confidenciales por parte nuestra mediante medios alternativos o a una dirección diferente. Estaremos
de acuerdo en aceptar una solicitud razonable si usted nos indica que la divulgación de su ISP podría poner en peligro su vida. Podríamos solicitarle
que nos entregue una declaración por escrito sobre el posible peligro, una dirección diferente u otro medio de contactarlo o información sobre cómo
debemos tratar su pago. Por favor haga esta solicitud por escrito a MWG International a la dirección indicada más abajo.
Usted tiene el derecho de recibir una contabilidad de ciertas divulgaciones que hayamos hecho, si existe alguna, de su ISP. Este derecho no se aplica a las
divulgaciones para fines de tratamiento, pago u operaciones de cuidado de salud o para información que hemos divulgado después de que hemos recibido una
autorización válida de usted. Además, no necesitamos dar cuenta de las divulgaciones efectuadas a usted, a los miembros de la familia o amigos
involucrados en su cuidado o para propósitos de notificación. No necesitamos dar cuenta de las divulgaciones efectuadas por razones de seguridad
nacional o determinados fines de aplicación de la ley, divulgaciones efectuadas como parte de un conjunto de datos limitados, divulgaciones imprevistas,
o divulgaciones hechas antes del 14 de abril de 2003. Póngase en contacto con MWG Internacional a la dirección indicada más abajo si desea recibir una
contabilidad de las divulgaciones o si usted tiene preguntas acerca de este derecho. Usted tiene el derecho de obtener este aviso por correo electrónico.
Usted tiene el derecho de obtener una copia de esta notificación por correo electrónico. Aunque usted haya estado de acuerdo en recibir notificación por
correo electrónico, usted también tiene el derecho de solicitar una copia en original de este aviso.
Información financiera personal no pública
A diferencia de como se explica a continuación, restringimos el acceso a información personal no pública acerca de un individuo a nuestros empleados que
necesitan saber la información para proporcionar productos o servicios a esa persona. Mantenemos procedimientos de confidencialidad tanto físicos como
electrónicos que cumplen con los reglamentos federales y estatales para resguardar la información personal privada.
Recopilamos información personal no pública sobre usted que recibimos de usted en solicitudes u otros formularios así como información sobre sus transacciones
con nosotros, nuestros afiliados u otros.
Podemos revelar toda la información que recogemos, según se describe anteriormente.
Podemos compartir esta información con compañías afiliadas y terceras partes no afiliadas para realizar servicios o funciones a nuestro nombre,
pero de lo contrario no revelamos cualquier información personal no pública acerca de nuestros clientes o antiguos clientes a nadie, excepto
en la medida permitida por la ley. Cuando hacemos revelaciones o proveemos información personal no pública, excepto para las revelaciones permitidas
por la ley, requerimos a terceras partes no afiliadas que protejan la confidencialidad de dicha información y que la utilicen exclusivamente con el
fin para el que hemos divulgado la información.
Preguntas y Quejas
Si desea más información sobre nuestras prácticas de privacidad o tiene preguntas o dudas, por favor comuníquese con nosotros utilizando la información
que aparece al final de este aviso.
Usted puede quejarse con nosotros o con el secretario de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos si usted cree que MWG International ha
violado sus derechos de privacidad.
Puede contactar a MWG International en las direcciones y números de teléfonos que aparecen abajo para obtener más información sobre el proceso de
queja o de cualquier información contenida en este anuncio.
MWG International
Attn: Privacy Contact
Post Office Box 16708
Jackson, MS 39236-6708
888-888-2519
